Estudos recentes afirmam que o resultado dos exames de imagem está associado com uma maior percepção de dor.
A recomendação "Não ao exame - Escolha com sabedoria" está se tornando comum nos Estados Unidos , Canadá e agora a Austrália. Essas campanhas de "Não ao exame" se trata de escolher com responsabilidade quais os pacientes que possuem indícios de patologias graves na coluna.
A recomendação é baseada em vários estudos importantes realizados a partir de 2007 , 2008 , 2009 , 2010 , 2011 e 2013 . Essa recomendação se dá devido a vários estudos que mostram que os achados de ressonância Magnética não se relacionam muito bem com a realidade e nem com pessoas normais.
Ainda assim, as pessoas vêm...
A grande maioria das pessoas que vêm aos nossos consultórios, duas ou três semanas após o primeiro epsódio de dor nas costas, trazem consigo, além de inúmeros filmes de ressonância colocados debaixo do braço ou em uma sacola amontoada de exames e prescrições de medicamentos, um olhar preocupado com o desfecho de seu problema.
Não há dúvida de que a Ressônancia Magnética é uma ferramenta muito poderosa. Eu sou um daqueles que fico impressionado pelos detalhes e pela magia de nos ver por dentro. Eu também não vejo riscos físicos ao realizar o exame.
Então, qual é o problema? Se as pessoas têm convênio ou podem pagar estando a dor muito forte, o exame não vai fazer nenhum mal, certo?
A chave para entender por que uma ressonância magnética pode fazer sua dor nas costas pior é entender como o sistema de dor trabalha.
O sistema de dor esta alerta 100% do tempo. Foi criado pelo seu cérebro para você proteger seu corpo.
Pessoas bem no meio de uma crise aguda de dor nas costas sabe isso melhor do que todos. "É uma sensação horrível, angustiante e, às vezes, aterrorizante que você quer, desesperadamente, fazer de tudo para se livrar dela."
É uma sensação tão clara em seu corpo que você nem precisa ter a parte do corpo para poder senti-la.
Mas para senti-la você precisa de um cérebro. Sem cérebro. Sem dor.
Não acredita nisso?
Você pode não aceitar isso mas é relativamente fácil explicar: qualquer coisa que você acredite ser perigoso seu corpo se sentirá ruim e sua dor vai piorar, qualquer coisa que te faça sentir segurança o seu corpo vai se sentir melhor. Isso chamamos, repectivamente de efeito "placebo" e efeito "nocebo".
Foi descoberto que, por exemplo, um clínico que acredite no tratamento que está administrando almenta sua capacidade de alívio da dor, ou que o efeito de alívio da dor da acupuntura depende do você espera do tratamento do que o proprio tratamento, ou seja, se você pensa que vai ficar melhor, você vai ficar melhor.
O ponto é que quanto mais você faz ou sente algo, mais especialista você vai ficar. Quanto mais você joga bola, melhor você fica. Quanto mais você sente dor, mais especializado o sistema fica. Seu corpo irá ter uma maior capaciendade de sentir a dor.
Experimente
Com este modelo de dor em mente, vamos revisar a sua Ressonânica Magnética depois de uma semana de dor nas costas (aquelas que você não consegue sair da cama). Se você estiver com mais de 25 anos provalvelmente sua ressonância irá mostrar algumas "coisas" fora do normal.
O tal exame vai pegar os efeitos do envelhecimento que moldaram suas vértebras e articulações para melhor suportar as cargas impostas a elas; vai pegar tembém os ferimentos que você já teve quando era criança (talvez você nunca soube que você teve) que se curaram, mas deixaram uma marca (como uma cicatriz em sua pele) e não há como saber quando ocorreu; esse exame vai pegar várias evidências que você não está mais "novo"; e ele vai pegar muitas de suas próprias características anatômicas assintomáticas. Assim como em uma foto que seu rosto não é igual ao meu, você também não será igual a mim no exame.
Geralmente, quando se trata de laudos de ressonância magnética, essas "coisas" normais recebem nomes como degeneração discal, protusão discal, alterações degenerativas, espondilolistese...
Você agora já tem algo que acredita ser perigoso certo? Certo. E devido ao sistema de defesa do seu organismo que, de modo complexo, seu cérebro vai armazenar essas informações e, possivelmente, transformar isso em "necessidade de proteger"
Entende agora? Você vai querer protejer sua coluna com medo de um perigo que não existe (você passaria a vida toda com essas alterações se não tivesse realizado o exame).
Então você está aqui para resolver seu problema que está na ressonância magnética e se depara com um profissional para te dizer que, na verdade, esses achados na sua ressonância magnética são normais.
Você está me dizendo que minha dor está na na minha cabeça?!?!
Certamente, não! Ela está na sua coluna. Mas, como o seu sistema está mais "sensivel" você possivelmente deve está sentindo mais dor com menos estímulo.
Ficando ligado
Essa linha de pensamento é um pouco longe do que encontramos em nossa cidade. Minha humilde experiência diz que começar com uma ressonância magnética no início do problema está associada com mau prognóstico.
Então escolha sabiamente quando você deve relizar exames qando suas costas doem; Espere, verifique a tendência de dor (igual, melhor, pior com o tempo), verifique quais as posições que fornecem alívio. Lembre-se que dor nas costas (mesmo aquela que não deixa você levantar) raramente é um sinal de patologia grave e que é muito, muito comum.
"Respeite a dor, mas não tenha medo. "
Você deverá ver um fisioterapeuta ou um médico especialista em coluna porque eles sabem as perguntas certas e importantes a fazer. Eles podem orientá-lo sobre o melhor caminho para a recuperação.
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